Em 2023 foram realizadas 52,4 mil cirurgias bariátricas no Brasil, segundo dados do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS). O procedimento é indicado para tratar casos de obesidade grave, sendo o seu principal benefício a redução do peso corporal.
No entanto, a manutenção do peso pós-cirurgia depende de um conjunto de práticas saudáveis. Além de uma alimentação equilibrada, a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (Abeso) destaca a prática regular de atividade física como fundamental para a recuperação e a melhoria da qualidade de vida.
A recomendação é realizar pelo menos 150 minutos de atividade moderada por semana, distribuídos ao longo dos dias. Para aumentar a chance de manter uma rotina ativa, é importante escolher exercícios agradáveis, lembrando que o ganho de massa muscular deve ser sempre uma prioridade.
Isso é importante porque, além de uma grande redução de gordura, a cirurgia também promove considerável perda de massa muscular, segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM). O músculo coopera com a postura, a taxa metabólica basal e está envolvido em vários processos importantes para a saúde, tais como o sistema imunológico.
Por isso, atividades físicas que envolvem treinamento de força são essenciais, como a musculação e os treinamentos funcionais. O tempo esperado para iniciar a prática de exercícios vai depender da avaliação do médico, que levará em consideração o tipo de procedimento realizado, conforme explica a SBCBM.
As cirurgias realizadas por videolaparoscopia permitem retorno mais rápido, enquanto as cirurgias “abertas” demoram um pouco mais. No entanto, exercícios como a caminhada podem ser realizados, de uma forma geral, ainda no primeiro mês após o procedimento. O ideal é iniciar com atividades leves e aumentar gradualmente a intensidade, conforme a recuperação permitir.
A SBCBM aponta ainda que a escolha da roupa fitness feminina ou masculina deve sempre levar em consideração o conforto. Além de restringir os movimentos, roupas muito apertadas podem sobrecarregar os músculos e articulações durante a realização de movimentos simples.
Para uma boa cicatrização, o corpo precisa evitar a sobrecarga e a tensão na área operada. Escolher um conjunto de academia com boa elasticidade e tecidos que absorvam o suor é a melhor opção.
Exercícios antes do procedimento são benéficos
De acordo com a SBCBM, é fundamental iniciar o processo de mudança de estilo de vida ainda no pré-operatório, conforme avaliação da equipe cirúrgica sobre o quadro clínico do paciente. Fazer exercícios físicos antes da bariátrica melhora a função cardiorrespiratória, reduz o risco de complicações cirúrgicas, facilita a cicatrização e melhora a recuperação pós-operatória.
Doenças cardiovasculares, osteoartrite, lombalgias e outras não excluem a prática de exercícios físicos, apenas restringem algumas modalidades. O programa de exercícios deve iniciar de forma gradativa, respeitando os limites de cada um. Pequenas quantidades de exercícios já promovem benefícios.
Atividades físicas ajudam na sensação de saciedade
De acordo com um estudo realizado por pesquisadores da Universidade de São Paulo (USP), a prática de atividade física por pacientes que passaram pela cirurgia bariátrica é capaz de regular a sensação de saciedade e aumentar a conectividade entre o hipotálamo, região cerebral responsável pela regulação do apetite e do metabolismo energético, e as áreas sensoriais.
Além disso, ela reduz a ligação entre as estruturas cerebrais DMN (sigla em inglês para “rede de modo padrão”) e a região do cérebro envolvida em processos de tomada de decisão, conhecida como rede de saliência (SAL), cuja conectividade é aumentada em pessoas com obesidade.
Bruno Gualano, professor da Faculdade de Medicina da USP e autor correspondente do artigo publicado no International Journal of Obesity, explica à Agência Fapesp que a regulação do consumo energético é governada por múltiplos sinais internos e externos. Segundo ele, pessoas com obesidade apresentam desregulações importantes na ativação e comunicação de regiões cerebrais associadas com fome e saciedade.
“Verificamos que o exercício físico contribui com a cirurgia bariátrica na ‘normalização’ dessas redes complexas no sentido de melhorar o controle central do consumo de alimentos. Quando o indivíduo está exposto a um alimento gorduroso ou açucarado, por exemplo, algumas dessas áreas estudadas se ativam e se conectam com mais intensidade em pessoas com obesidade, aumentando a vontade de comer. Vimos que os exercícios contrapõem, pelo menos em parte, esse efeito”, esclarece Gualano.
Os resultados sugerem que os exercícios podem ainda incrementar os conhecidos benefícios da cirurgia bariátrica para os pacientes, como a redução de fatores de risco cardiometabólicos, a preservação da massa muscular e da saúde óssea.
